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Tipo de identificación
CÉDULA FÍSICA NACIONAL
CÉDULA DE RESIDENCIA
CÉDULA JURÍDICA GOBIERNO CENTRAL
CÉDULA PERSONA JURÍDICA NACIONAL
CÉDULA INSTITUCIÓN AUTÓNOMA
INDOCUENTADO
DOCUMENTO ÚNICO
CÉDULA JURÍDICA EMPRESA EXTRANJERA
PERMISO DE TRABAJO
PASAPORTE
RESIDENTE RÉGIMEN EXCEPCIONAL
CÉDULA REFUGIADOS
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Identificación
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Primer Nombre
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Segundo Nombre
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Primer Apellido
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Segundo Apellido
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Fecha de Nacimiento
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Número Teléfono
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Correo Electrónico
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Suma Asegurada
SUMA ASEG ¢1.000.000
SUMA ASEG ¢2.000.000
SUMA ASEG ¢3.000.000
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Corredor (Opcional)
GEV
ALEXIS ZAMORA LÉPIZ
ANTHONY CORDERO CHACÓN
BEATRIZ VILLEGAS GOLDBERG
CRISTINA NATALIA SÁNCHEZ VÍQUEZ
KARLA ALFARO SÁNCHEZ
PATRICIA SÁENZ SOLERA
STEPHANIE ABURTO CASTRO
TIMOTHY GARRETT TUNSTALL
NO APLICA
Información del beneficiario 1 (No obligatorio)
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Tipo de identificación
CÉDULA FÍSICA NACIONAL
CÉDULA DE RESIDENCIA
CÉDULA JURÍDICA GOBIERNO CENTRAL
CÉDULA PERSONA JURÍDICA NACIONAL
CÉDULA INSTITUCIÓN AUTÓNOMA
INDOCUENTADO
DOCUMENTO ÚNICO
CÉDULA JURÍDICA EMPRESA EXTRANJERA
PERMISO DE TRABAJO
PASAPORTE
RESIDENTE RÉGIMEN EXCEPCIONAL
CÉDULA REFUGIADOS
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Identificación Beneficiario 1
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Primer Nombre
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Primer Apellido
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Segundo Apellido
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Parentesco
CÓNYUGE
CÓNYUGE VC
HERMANO(A)
HERMANO(A) VC
HIJO(A)
HIJO(A) VC
MADRE VC
NO APLICA
OTRO
OTRO VC
PADRE
PADRE VC
PATRONO
PATRONO VC
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Porcentaje
Información del beneficiario 2 (No obligatorio)
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Tipo de identificación
CÉDULA FÍSICA NACIONAL
CÉDULA DE RESIDENCIA
CÉDULA JURÍDICA GOBIERNO CENTRAL
CÉDULA PERSONA JURÍDICA NACIONAL
CÉDULA INSTITUCIÓN AUTÓNOMA
INDOCUENTADO
DOCUMENTO ÚNICO
CÉDULA JURÍDICA EMPRESA EXTRANJERA
PERMISO DE TRABAJO
PASAPORTE
RESIDENTE RÉGIMEN EXCEPCIONAL
CÉDULA REFUGIADOS
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Identificación Beneficiario 2
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Primer Nombre
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Primer Apellido
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Segundo Apellido
list
Parentesco
CÓNYUGE
CÓNYUGE VC
HERMANO(A)
HERMANO(A) VC
HIJO(A)
HIJO(A) VC
MADRE VC
NO APLICA
OTRO
OTRO VC
PADRE
PADRE VC
PATRONO
PATRONO VC
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Porcentaje
CODIGO
DESCRIPCION
MONTO ASEGURADO
Resumen de Emisión
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Código Emisión
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Número Póliza
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Producto
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Fecha Vigencia Desde
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Fecha Vigencia Hasta
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Frecuencia Pago
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Moneda
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